Kompresijski odjevni predmeti za proširene vene normaliziraju protok krvi, djelimično nadoknađuju insuficijenciju zalistaka i ublažavaju bol i umor. Koristi se i prije liječenja proširenih vena i poslije radi lakšeg oporavka. Djelotvorne su u konzervativnom i minimalno invazivnom liječenju, eliminišu potrebu za zavojima i omogućavaju vam da dobijete stvarni rezultat koji odgovara predviđenom.
2018. godine provedeno je veliko istraživanje o učinku kompresijskih čarapa u konzervativnom liječenju proširenih vena. Ispostavilo se da se pri korištenju prve klase kompresije tijek bolesti značajno usporava, bol i oteklina nestaju. Pozitivan učinak kompresije nakon hirurškog i minimalno invazivnog liječenja je višestruko dokazan; velike studije provode se od 1985. godine.
Trenutno se proizvode tri vrste kompresijskog donjeg rublja - hulahopke, čarape različite visine i čarape do koljena. Klasu kompresije propisuje flebolog tokom konsultacija licem u lice.
Elastična kompresija donjih ekstremiteta nikako nije novost u medicini. Još u starom Egiptu, robovi i radnici praktikovali su vezivanje stopala kako bi povećali izdržljivost i performanse, a legionari Rimskog carstva vezali su stopala tokom dugih šetnji. Sličnu metodu kasnije, u 17. -19. stoljeću, koristili su radnici u tvornicama i plantažama kako bi ubrzali proces oporavka i smanjili oticanje udova nakon napornog dana.
Metoda dozirane vanjske kompresije je također korištena u medicini. Izvodljivost njegove upotrebe u venskoj patologiji identificirana je još u vrijeme Hipokrata. Već tada je opisana bolest sa prisustvom ispupčenih površinskih žila na nozi, otokom zahvaćenog ekstremiteta i sklonošću stvaranju čira. A za njegovo liječenje naširoko su se koristili zavoji i spiralni zavoji pod pritiskom.
Ova tehnika nije zaboravljena. Postupno su se razvijale nove metode previjanja udova za proširene vene i kroničnu vensku insuficijenciju. Kao samostalna metoda korištena je i elastična kompresija. Najčešće korišteni materijali bili su pamuk i pletenina i gumene trake.
Proboj je bio pojava elastičnog zavoja. Patentirao ju je 1845. godine britanski preduzetnik i pronalazač Stephen Perry i naknadno je poboljšan. Nakon toga su se počeli proizvoditi zavoji od 3 stepena istezanja na bazi različitih materijala. U upotrebi su i danas. Ali elastični zavoj ima niz značajnih nedostataka.
Nedostaci elastičnog zavoja:
- neugodnost;
- ovisnost rezultata o pažljivom pridržavanju tehnike primjene;
- vjerojatnost neravnomjerne raspodjele kompresije;
- neestetski;
- rizik od pomeranja zavoja materijala.
Godine 1848. patentiran je još jedan proizvod, koji je dao poticaj za nastanak novog smjera u kompresijskoj terapiji. William Brown je izumio čarape koje su omogućavale da se distribuira kružni pritisak na donje udove. Vremenom je napredak lake industrije omogućio proizvodnju tajica. A trenutno se upravo kompresijske čarape preporučuju za upotrebu kod raznih bolesti koje zahvaćaju vene donjih ekstremiteta.
Klasifikacija kompresionih čarapa
Moderni kompresijski proizvodi dostupni su u obliku tajica, čarapa različitih visina i čarapa do koljena. Ali oni se ne dijele samo po izgledu. Također su podijeljeni u klase prema stepenu kompresije koji pružaju. Mjeri se u milimetrima žive.
Klasifikacija korišćenih kompresijskih proizvoda zasnovana je na nemačkom standardu RAL-GZ 387 usvojenom u Evropi. Ona je najstroža i reguliše prirodu raspodele pritiska i njegovu usklađenost sa fiziološkim obrascima venskog odliva, kvalitetom i sastavom materijala. korišteno.
Kompresijski odjevni predmeti podijeljeni su u 4 klase:
- Lako.Kompresija 18–21 mm Hg.
- Prosječno (umjereno).Kompresija 23–32 mm Hg.
- Jaka.Kompresija 34–46 mm Hg.
- Vrlo jak.Kompresija 49 mm Hg.
Termin "zategnutost" se ponekad koristi za opisivanje kompresijskih hulahopki i čarapa. U stvari, to je pogrešna zamjena za koncept „kompresije". Ova pseudomedicinska formulacija zasnovana je na činjenici da s povećanjem nivoa pritiska, donje rublje zapravo postaje manje rastezljivo i gušće na dodir. Ali korištenje ovog pojma, a još više pokušaj traženja podudarnosti između klase kompresije i gustoće običnih tajica (mjereno u DEN) je nepismeno i u osnovi pogrešno.
Koja je razlika između kompresijskog donjeg rublja i običnih čarapa za zatezanje?
Kompresijske čarape ne čine samo komprimiranje mekog tkiva nogu. Pritisak koji vrši pažljivo je proračunat i strogo doziran, što je osigurano upotrebom posebnih materijala sa posebnim tkanjem niti i sastavom. Prema standardu RAL-GZ 387, hulahopke i čarape ne mogu biti prozirne, prozirne, u boji ili šarene.
Važna karakteristika kompresijskih čarapa je gradijent pritiska - njegovo postepeno smanjenje kako se podiže od nivoa skočnog zgloba do bedra. Štaviše, ove promjene odgovaraju fiziološkim karakteristikama perifernih vena i prirodi krvotoka.
Najveći pritisak je u supramalleolarnoj regiji. Kompresija počinje u gornjoj trećini stopala, zahvaćajući skočni zglob - tu polazi velika vena safene na medijalnoj strani i nalaze se njene glavne pritoke. Otprilike na nivou prijelaza trbušnog mišića lista u Ahilovu tetivu, pritisak koji vrše čarape (čarape) je već oko 65-70% supramalleolnog pritiska. U kolenu je oko 50%. A u donjoj trećini bedra - 40% originala.
Gradijent djeluje dozirano na periferne površinske vene donjeg ekstremiteta i stvara protok krvi blizak fiziološkom.
Šta se mijenja kada nosite kompresijsko odijelo za proširene vene?
Kompresijske hulahopke vrše dozirani kružni pritisak, čiji je nivo određen klasom kompresije. Najviše su pogođene ispupčene proširene vene, koje nastaju u skladu sa Laplaceovim zakonom. Sve ostale površinske žile su također pritisnute.
Na mehaničkom nivou:
- Smanjenje promjera venskih žila omogućava vam da smanjite volumen deponirane i ustajale krvi.
- Pritisak na proširene vene pomaže u smanjenju efekta valvularne insuficijencije i smanjenju povratnog toka krvi.
- Smanjenje volumena horizontalnog refluksa kroz perforirajuće žile, povećanje ispuštanja krvi u duboke vene nogu.
- Poboljšanje rada mišićne pumpe potkoljenice.
Općenito, kompresijske hulahopke i čarape imaju simptomatski učinak i smanjuju težinu kronične venske insuficijencije. Donje rublje stvara udobnost kod teških proširenih vena. Međutim, ne možemo govoriti o izlječenju: pacijent samo poboljšava kvalitetu života i smanjuje vjerojatnost komplikacija.
Kompresijski odjevni predmeti ne uklanjaju proširene vene, ne obnavljaju strukturu zidova perifernih žila i ne mogu zamijeniti operaciju. Omogućava samo ispravljanje postojećih znakova venske insuficijencije, a ovaj efekat traje samo dok nosite tajice/čarape.
Rezultat nošenja kompresijskog pletenog donjeg rublja:
- smanjenje oticanja potkoljenice i skočnog zgloba, uključujući i navečer i nakon perioda dužeg stajanja;
- smanjenje jačine boli, što se objašnjava smanjenjem stupnja stagnacije venske krvi i poboljšanim trofizmom tkiva;
- smanjenje rizika od tromboze;
- smanjenje težine trofičkih poremećaja i smanjenje vjerojatnosti njihovog nastanka;
- smanjenje trajanja razdoblja rehabilitacije nakon kirurških intervencija i minimalno invazivnih manipulacija na venama;
- smanjenje osjećaja nelagode u nogama;
- smanjenje učestalosti i jačine grčeva u mišićima nogu.
Nošenje kompresijskog odjevnog predmeta preporučljivo je za proširene vene bilo kojeg stadijuma, postflebotrombotički sindrom (PFTS). U nekim slučajevima se preporučuje i za retikularne proširene vene i telangiektazije (paukove vene), limfostazu donjih ekstremiteta.
Poseban značaj pridaje se kompresijskoj terapiji nakon operacija i minimalno invazivnih endovaskularnih zahvata (EVLO, laserska obliteracija, RFO). Nošenje specijalizovane trikotaže značajno povećava efikasnost ovakvih intervencija.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije:
- Nakon skleroterapije radi boljeg kontakta i naknadnog fibroznog "ljepljenja" zidova sklerozirane žile.
- Izražene promjene tkiva zbog kronične venske insuficijencije (u prisustvu trofičnih ulkusa, lipodermatoskleroze).
- Flebitis površinskih vena.
- Oticanje, bol, umor u nogama.
- Sklonost ka prekomjernoj težini.
Kontraindikacije:
- klinički značajna obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta;
- endarteritis;
- pustularna oboljenja kože donjih ekstremiteta i mikrobni ekcem;
- čireve od proleža;
- otvorene rane;
- dijabetes melitus sa znacima endokrine polineuropatije i poremećenom mikrocirkulacijom u distalnim ekstremitetima;
- akutno kardiovaskularno zatajenje.
Mogućnost nošenja kompresijskih čarapa određuje Vaš ljekar. Promjena stanja pacijenta i pojava novih simptoma zahtijevaju drugu konzultaciju s flebologom kako bi se odredile daljnje taktike liječenja.
Kako odabrati kompresijski proizvod?
Kompresijska odjeća ne može se birati samostalno, propisuje ih isključivo flebolog na osnovu pregleda i ultrazvučnog pregleda vena donjih ekstremiteta.
Pravi izbor
Prilikom odabira kompresije uzima se u obzir sljedeće:
- priroda i brzina protoka venske krvi;
- ozbiljnost patološkog vertikalnog i horizontalnog refluksa;
- prisutnost opstrukcije odljeva krvi, koja je najčešće uzrokovana trombozom.
Mnogi pacijenti imaju sasvim logično pitanje: zašto ići liječniku ako paket donjeg rublja sadrži opis klasa kompresije i indikacije za njih? Zar nije moguće proći uz pomoć konsultanta u ortopedskom salonu?
Ne, samoanaliza simptoma nije dovoljna za ispravan odabir kompresijske odjeće: liječnik se fokusira ne samo na stepen venske insuficijencije i kliničke simptome. Ostali faktori su takođe važni. A odlučujući parametri često postaju starost i prisutnost popratne somatske patologije: ponekad je upotreba visoke klase kompresije prepuna pogoršanja općeg stanja, unatoč korekciji venske insuficijencije.
Obratite pažnju na nivo kompresije i način nošenja
Rizici nošenja klase kompresije 3 u starijoj dobi:
- Rizik od moždanog udara, srčanog udara.
- Teška kardiovaskularna insuficijencija.
Određivanje taktike liječenja i odabir klase i vrste kompresijskih čarapa je prerogativ liječnika. Ali savjetnik ortopedskog salona može se nositi s odabirom veličine i visine proizvoda. On će također dati detaljne upute za njegu i naučiti vas kako pravilno nositi kompresijske hulahopke i čarape.
Prednost treba dati markama čiji se proizvođači rukovode standardom RAL-GZ 387. To će biti označeno odgovarajućom ikonom na pakovanju. Standard je garancija visokog kvaliteta, fiziologije i predvidljivosti.
Visokokvalitetni terapeutski antivarikozni dres se ne prodaje u ljekarnama. Proizvodi su predstavljeni u ortopedskim salonima.
Ne štedite novac – ne kupujte krivotvorine i proizvode nepoznatih proizvođača. Kompresija će se gotovo sigurno razlikovati od deklarirane, a trajnost proizvoda će biti niska.
Kako nositi i koliko nositi
Čarapa se prvo okreće i savija u rolnu, a zatim se razvalja uz nogu odozdo prema gore. To će osigurati pravilnu raspodjelu pritiska i spriječiti deformaciju proizvoda. Postoje i posebni uređaji koji olakšavaju stavljanje. Mogu se kupiti i u ortopedskim trgovinama.
Preporučljivo je nositi kompresijske čarape ujutro dok ste još u krevetu: u to vrijeme oticanje nogu je obično minimalno, tako da se može postići optimalna kompresija vena. Također se preporučuje da prije oblačenja čarapa držite noge podignute nekoliko minuta i "proradite" stopala kako biste dodatno povećali odljev venske krvi i limfe.
Kompresijski proizvodi protiv varikoze ponekad se nose duže vrijeme, skidaju se samo uveče prije spavanja. Takve preporuke se mogu dati, na primjer, za postflebotrombotički sindrom (PFTS), tromboflebitis i perzistentni edematozni sindrom. U drugim slučajevima (kod početnih proširenih vena) dovoljno je takve čarape (čarape) nositi samo u periodima statičkih ili dinamičkih opterećenja. Pravila nošenja kompresionog odijela određuje Vaš ljekar.