Proširene vene donjih ekstremiteta (proširene vene)

Proširene vene na nogama (proširene vene - uobičajeno ime) - eksterno vidljivo povećanje vena safene, koje se razvija kao posljedica proširenih vena ili posttrombotičkog sindroma i popraćeno je oštrim kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima.

Savremene metode omogućavaju radikalno liječenje proširenih vena bez rezova i bolova.

Pritužbe na proširene vene

Za mnoge ljude proširene vene i vene su samo kozmetički problem. Kod drugih, proširene vene uzrokuju bol i nelagodu. Ponekad proširene vene dovode do ozbiljnijih problema i komplikacija - tromboflebitisa ili pojave trofičnih ulkusa. Liječenje se sastoji u uklanjanju ili zatvaranju deformiranih vena, što je posao flebologa.

Proširene vene su potpuna degeneracija venskog zida, povezana sa slabošću njegovog vezivnog tkiva (varikozne vene donjih ekstremiteta), ili se razvija s oštrim kršenjem venskog odljeva, zbog blokade ili prelijevanja vena.

Uzroci proširenih vena donjih ekstremiteta

Proširene vene donjih ekstremiteta

Bolest, kao uzrok proširenih vena nogu, javlja se u 20-40% stanovništva razvijenih zemalja svijeta. Proširene vene su dugo vremena samo kozmetički nedostatak, ali napredovanje bolesti dovodi do bolova, oticanja stopala i nogu, au uznapredovalom stadijumu do tamnjenja kože nogu, upalnih promjena i proširenih trofičnih čireva.

Nasljedna predispozicija je glavni uzrok primarnih proširenih vena, međutim, bolest se razvija uz pretjerano opterećenje vena. Mehanizam pokretanja proširenih vena donjih ekstremiteta je oštro fizičko preopterećenje, trudnoća i porođaj. U ovom slučaju dolazi do naglog povećanja tlaka u venama donjih ekstremiteta i oštećenja ventilskog aparata, što pokreće mehanizam za razvoj bolesti.

Posttromboflebitska bolest

Sekundarne proširene vene nastaju nakon venske tromboze ili kao posljedica urođenih bolesti (arteriovenske fistule, kongenitalna venska displazija). Posttrombotska bolest je složen progresivni patološki proces u venskom sistemu donjih ekstremiteta. Zbog valvularne insuficijencije ili blokade dubokih vena, vene se proširuju jer se prelijevaju krvlju. Drugi uzrok mogu biti urođene ili stečene arteriovenske fistule. Ponekad dolazi do kongenitalne opstrukcije dubokih vena, što dovodi do sekundarnih proširenih vena (Klippel-Trenaunayjev sindrom).

Komplikacije proširenih vena

Više od 40% žena i 20% muškaraca ima natečene proširene vene. U 20% slučajeva proširene vene dovode do pojave trofičnog ulkusa, više od 25% pacijenata pati od tromboflebitisa proširenih vena. Ove komplikacije često zahtijevaju ozbiljno liječenje i predstavljaju veliku prijetnju zdravlju.

Hronična venska insuficijencija

Opstrukcija venskog odljeva uzrokuje patološko stanje koje se naziva kronična venska insuficijencija. Na samom početku bolesti može se primijetiti pojava pojedinačnih čvorića proširenih vena, koji ne izazivaju veliku zabrinutost, iako ponekad mogu boljeti. Nakon toga dolazi do povećanja broja proširenih vena. Bolest polako ali postojano napreduje. Ako su se prve proširene vene pojavile ispod koljena, tada je stopa razvoja bolesti mnogo veća. Ako se bolest ne zaustavi, tada se postepeno razvija treća faza venske insuficijencije. Edem postaje trajan, pojavljuje se tamna boja kože u predjelu skočnog zgloba, stalno brine težina u nogama, koja može potrajati i nakon noćnog odmora. Često se razvijaju tromboflebitis proširenih vena i upale kože, ekcem i dermatitis. Posljednja faza u razvoju proširenih vena je pojava trofičnih ulkusa.

Tromboflebitis proširenih vena

Tromboflebitis je najčešća komplikacija proširenih vena. Tromboflebitis je upala venskog zida, sa stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu vene. Tromboflebitis se javlja u površinskim i dubokim venama. Kod proširenih vena tromboflebitis se javlja kod 25% pacijenata i obično je površan. Uzrok tromboflebitisa u proširenim venama je vrlo spor protok krvi, posebno u velikim čvorovima. U ovim uslovima bilo koji faktor koji povećava zgrušavanje krvi (trudnoća, pregrijavanje, traume, uganuća, hipotermija i ogrebotine, akutne respiratorne infekcije) mogu izazvati nastanak krvnog ugruška u proširenoj veni i njenu upalu. Tromboflebitis se javlja kod 25% pacijenata. sa proširenim venama donjih ekstremiteta. Uzrok tromboflebitisa je usporavanje protoka krvi u proširenim venama. Tromboflebitis može napredovati i dovesti do duboke venske tromboze. Hronična venska insuficijencija je bolno stanje venskog odliva sa proširenim venama. Karakterizira ga edem, tamnjenje kože, pojava trofičnih ulkusa i varikoznog dermatitisa.

Varikozni trofični ulkus

Trofični ulkus je znak ekstremnog stepena hronične venske insuficijencije. Ovo je dugotrajna rana koja ne zacjeljuje koja nastaje s teškim kršenjem venskog odljeva kroz duboke i površne vene. Javlja se u 1% opće populacije i u 20% pacijenata sa venskim oboljenjima. Svaki peti pacijent s proširenim venama koji se ne liječi prije ili kasnije dobije trofični čir. Može se razviti i kod proširenih vena i kod sekundarnih proširenih vena. Bez eliminacije patoloških venskih iscjedaka, varikozni trofični ulkus ne zacjeljuje, ili se stalno ponavlja. Trofični ulkusi s proširenim venama javljaju se kod većine pacijenata i uzrokuju ozbiljne patnje. Moderne minimalno invazivne metode omogućuju vam pouzdano uklanjanje varikoznih trofičnih ulkusa bez rezova i boli.

Venska tromboza i tromboembolija

Plućna embolija je teška komplikacija venske tromboze. Proširene vene su važan faktor rizika za tromboflebitis i duboku vensku trombozu. Tromboembolija dovodi do razvoja teške srčane i respiratorne insuficijencije, sa stopom smrtnosti većom od 50%.

Prevencija proširenih vena donjih ekstremiteta

Svaka moderna osoba trebala bi razumjeti šta su proširene vene na nogama, kako liječiti i spriječiti njihovu pojavu. Uz nasljednu predispoziciju, treba izbjegavati faktore koji doprinose proširenju vena. Prikazana je upotreba venotonika, nošenje kompresijskih čarapa tokom vježbanja, periodični pregledi kod flebologa i ultrazvuk vena.

Pri radu u uslovima pratećih faktora potrebno je pri radu koristiti kompresijske čarape 1. klase kompresije, terapijske vježbe, aktivnosti na otvorenom, dnevne šetnje najmanje 1 sat u medicinskim čarapama, masažu stopala i plivanje. Odbijanje upotrebe oralnih kontraceptiva s kompliciranim nasljeđem proširenih vena. Bolje je pridržavati se ovih jednostavnih pravila nego liječiti proširene vene na nogama.

Izbjegavajte faktore koji stvaraju tokom teškog fizičkog rada. Za to su potrebne kompresijske čarape, posebno kod predispozicije za proširene vene. Medicinska trikotaža je indicirana za sve trudnice, a u slučajevima sklonosti proširenim venama i tromboflebitisu za porođaj se nose posebne kompresijske čarape. Preporučljivo je svim trudnicama da posjete flebologa i urade ultrazvuk vena u posljednjim sedmicama trudnoće. To će pomoći u smanjenju rizika od problema s venskim sistemom.

Kako liječiti proširene vene na nogama

U posljednjih 10 godina, "varvarske" metode liječenja proširenih vena postaju stvar prošlosti, zahvaljujući pojavi blažih i efikasnijih metoda koje se uspješno koriste u klinikama.

Skleroterapija vena za proširene vene

Skleroterapija je unošenje u lumen proširene vene lijeka koji uzrokuje da se zidovi "lijepe" zajedno sa nestankom vena. Za skleroterapiju se koriste brojne hemikalije, bilo je pokušaja liječenja ozonom. Svojevremeno je pojava skleroterapije pjenom revolucionirala flebologiju. Po prvi put se pojavila efikasna metoda liječenja proširenih vena bez veće operacije. Trenutno se pjenasta skleroterapija koristi za uklanjanje proširenih vena srednjeg promjera nakon laserske obliteracije patoloških venskih iscjedaka. Skleroterapija je nezaobilazna u liječenju spider vena i retikularnih proširenih vena, gdje nema pravih konkurenata.

Liječenje proširenih vena laserom

Lasersko liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta (EVLT) je najmodernija, radikalna i jeftina metoda liječenja koja vam omogućava i liječenje proširenih vena na nogama i otklanjanje uzroka trofičnih ulkusa. Smisao laserskog tretmana je u termičkom zagrijavanju venskog zida iznutra i naknadnoj resorpciji proširenih vena. Najnovije dostignuće u EVLT-u je laser od 1470 nm i radijalni svjetlovod, koje su u medicinsku praksu uveli flebolozi. Postoperativni period nakon ove tehnike je potpuno bezbolan, a rezultat je superiorniji u odnosu na druge mogućnosti liječenja – radikalnost laserske intervencije je najmanje 98%.

Operacija za uklanjanje proširenih vena

Hirurško liječenje proširenih vena uz uklanjanje glavnih venskih stabala je prošlost. Rizik od komplikacija odstranjivanja vena stebla natjerao je flebologe da traže druge pristupe, što je dovelo do razvoja laserskih tehnika i drugih metoda termičke obliteracije vena. Međutim, modifikacija klasične flebektomije u mikroflebektomiju prema Mülleru i Varadiju omogućila je divnu kombinaciju laserskog tretmana i uklanjanja velikih proširenih vena kroz punkcije bez rezova ili šavova. Varadijeva tehnika spasila je pacijente od bolne skleroterapije velikih proširenih vena. Miniflebektomija vam omogućava i liječenje proširenih vena nogu i uklanjanje vidljivih proširenih vena bilo gdje na tijelu.

Radiofrekventna obliteracija proširenih vena

Radiofrekventna obliteracija (RFO) proširenih vena nogu moderna je i sigurna metoda liječenja. Metoda se zasniva na korištenju mikrovalova koji zagrijavaju metalnu sondu, koja je već zid vene i uzrokuje destrukciju unutrašnje membrane. Po svojoj bezbolnosti metoda odgovara laserskoj koagulaciji laserima na talasnoj dužini od 1470 nm, laka je za izvođenje, a postoperativni bol je mali. Međutim, RFO je mnogo inferiorniji od lasera u pogledu dugoročnih rezultata liječenja. Efikasnost RFO je 85% bez recidiva. Metoda nije prikladna za liječenje perforirajućih vena.

Masaža i kupka za proširene vene

Masaža je metoda aktivnog liječenja proširenih vena.

Koriste se sve vrste savremene masaže, posebno u patologiji limfnog i venskog sistema. Među ekskluzivnim metodama je i tehnologija limfne drenažne masaže sa zavojima, koja vrlo efikasno ublažava hroničnu vensku insuficijenciju.

Kod kronične venske insuficijencije masaža se koristi za otklanjanje venske hipertenzije kod proširenih vena i posttrombotičkog sindroma. Kombinacija ove masaže sa previjanjem omogućava vam da efikasno eliminišete sve kliničke manifestacije bolesti.

Kupanje kod proširenih vena, tromboflebitisa ili posttrombotske bolesti je vrlo opasno. Svaki termički stres može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Nažalost, nemoguće je postići potpuno izlječenje proširenih vena bez eliminacije venskih iscjedaka i proširenih vena. Iako je smanjenje simptoma povezanih sa stagnacijom venske krvi u nogama sasvim moguće uz pomoć moderne terapije. Međutim, prevalencija proširenih vena i kronične venske insuficijencije ponekad izaziva želju da se spekuliše o ovom problemu. Razmotrite savremene metode liječenja i zavaravanja.

Lijekovi za proširene vene

Cilj terapije lijekovima venske patologije je smanjenje simptoma i sprječavanje komplikacija, ali te ciljeve nije lako postići. Danas je obilje sredstava koja se mogu primijeniti izazvalo još jedan problem: koje odabrati? Nažalost, većina predloženih lijekova ima prilično nisku efikasnost, unatoč teoretski opravdanoj svrsishodnosti upotrebe. To je zbog brojnih razloga, od kojih je glavni niska apsorpcija ljekovitih tvari ovih lijekova u tijelu. Idealan lijek za liječenje venske insuficijencije treba da utiče na što više patogenetskih veza hronične venske insuficijencije, uz minimalan broj nuspojava i visoku apsorpciju u organizmu. Na modernom farmaceutskom tržištu zastupljen je prilično velik broj venotonika. Međutim, imaju slične ljekovite tvari (biljne flavonoide) i stoga djelotvornost jednog ili drugog ovisi samo o koncentraciji i probavljivosti aktivnog principa.

Ne biste trebali očekivati nestanak proširenih vena od ovih lijekova, međutim, lakoća u nogama, smanjenje edema i nestanak noćnih grčeva mogu biti.

Kreme i gelovi za proširene vene

Unatoč visokoj efikasnosti koju promoviraju prodavači i proizvođači, kreme i gelovi ne donose olakšanje od proširenih vena i proširene vene ne nestaju iz njih. U početnoj fazi venske insuficijencije, flebolozi se ne protive upotrebi ovih sredstava, jer njihovo trljanje pospješuje venski odljev, poput lagane masaže, i djeluje umirujuće na kožu. Kod uznapredovalih oblika venske insuficijencije, ove kreme i masti mogu izazvati dermatitis i alergije, te su stoga vrlo štetne. Neki lijekovi se koriste u razvoju akutnog tromboflebitisa i pomažu u smirivanju upalnog procesa, ali proširene vene iz njih ne nestaju. Zahvaljujući pravoj reklami, šamanski proizvodi s pijavicama stekli su veliku popularnost u narodu, ali prema lijekovima, pa čak ni pijavicama, nemaju nikakav odnos i nema smisla očekivati od njih.

Lijekovi protiv krvnih ugrušaka u proširenim venama

Česta komplikacija proširenih vena je tromboflebitis, posebno u trudnoći i postporođajnom periodu. Provjereni lijek za prevenciju krvnih ugrušaka je kiseli glikozaminoglikan niske molekularne težine koji sadrži sumpor. Za prevenciju tromboflebitisa nakon liječenja proširenih vena, tablete se koriste u klinikama. Uzimaju se 7 dana nakon laserske ili radio frekvencijske intervencije.

Kompresijske čarape za proširene vene

Kompresijske čarape su nesumnjivo jedno od najefikasnijih sredstava za liječenje venskog edema i smanjenje stepena kronične venske insuficijencije. Izumljene prije više od 100 godina, nakon što su stekle ogromnu popularnost u 20. , a još više u 21. stoljeću, kompresijske čarape i čarape postale su sastavni dio tretmana kod flebologa. To je zbog efekata koje ima:

• poboljšanje venskog i limfnog odliva iz donjih ekstremiteta,
• poboljšanje mikrocirkulacije,
• usporavanje napredovanja bolesti,
• prevencija komplikacija proširenih vena (varikotromboflebitis, trofični poremećaji),
• prevencija duboke venske tromboze.

Kako koristiti kompresijske čarape

Dakle, ako imate proširene vene i planirate ih liječiti, onda ćete tokom tretmana nesumnjivo koristiti kompresijske čarape u periodu od nekoliko dana ili nekoliko mjeseci (pojedinačno). Ako su vam stopala otečena pred kraj dana nakon posla i patite od sindroma teških nogu, možete koristiti kompresijske čarape i tokom dana kako biste izbjegli ove simptome uveče. Ako imate komplikacije neliječenih proširenih vena – trofične čireve ili tromboflebitis – svakako ćete koristiti i kompresiju za poboljšanje stanja nogu i smanjenje neugodnih simptoma.

Činjenica je da, poboljšavajući venski odljev, kompresijske čarape rade svaku sekundu nošenja na poboljšanje povratka venske krvi iz nogu, što nesumnjivo nije lako za vene ugrožene bolešću i protiv zakona univerzalne gravitacije. Kompresijska trikotaža se sa sigurnošću može nazvati jednim od genijalnih izuma čovječanstva, ali da bi radila za vas, mora biti ispunjeno nekoliko uslova:

1. Kompresijska trikotaža se bira pojedinačno (prema standardima). Glavni zahtjev je usklađenost s anatomskim profilom ekstremiteta i, samim tim, stvaranje ispravnog gradijenta pritiska.
2. Trikotažu odabire liječnik (flebolog) pojedinačno. Medicinski proizvodi su označeni u mm Hg, a dijele se na klase kompresije 1, 2, 3, 4. Svaka klasa kompresije odgovara određenom pritisku. U različitim fazama proširenih vena ili kronične venske insuficijencije koristi se odgovarajuća klasa kompresije. Zato samo liječnik ima pravo propisati i odabrati prave kompresijske čarape - uzimajući u obzir prirodu patologije i prema individualnim standardima.
3. Trebalo bi da bude medicinska, a ne trikotaža za mršavljenje. Samo provjereni brendovi sa RAL certifikatom.

Kada vam je potrebna trikotaža za proširene vene?

• korekcija sindroma "teških nogu": smanjenje težine, edema, poboljšanje kvalitete života;
• tijekom liječenja kod flebologa: nakon operacije ili u periodu koji je propisao specijalista;
• usporavanje napredovanja proširenih vena;
• za liječenje komplikacija proširenih vena (varikotromboflebitis).

Neophodna komponenta svakog liječenja proširenih vena i kronične venske insuficijencije je medicinska elastična kompresija. Zahvaljujući kompresijskoj terapiji moguće je potpuno otkloniti otok, težinu u nogama i stvoriti uslove za bilo kakav radikalni tretman proširenih vena. Moderna medicinska trikotaža ima visok terapeutski učinak i izvrsna estetska svojstva.

Uporedne karakteristike elastičnih zavoja i kompresijskih čarapa

Elastični zavoji	Terapeutski dres
Stvaranje potrebnog pritiska određeno je tehnikom i vještinom previjanja liječnika ili pacijenta	Profil tretmana i nivo pritiska specificiran tokom proizvodnje u skladu sa klasom kompresije
Potreba za medicinskim sudjelovanjem u nametanju zavoja ili u edukaciji pacijenata	Učešće doktora ograničeno je na izbor klase kompresije i vrste proizvoda
Poteškoće u pružanju kompresije i fiksacije na butini	Pruža efikasnu kompresiju i fiksaciju na butini
Koristi se za nestandardne oblike ekstremiteta	Sa nestandardnim oblikom ekstremiteta, moguće je prilagođavanje
Svakodnevno pranje dovodi do brzog trošenja zavoja	Svakodnevno pranje je neophodno da bi se održala svojstva kompresije
Potrebno je zamijeniti nakon nekoliko pranja	Zagarantovano očuvanje svojstava kompresije 6 mjeseci
Moguća kršenja ravnoteže vode i temperature kože	Porozno vezivanje obezbeđuje normalnu temperaturu i ravnotežu vode kože
Niska estetska svojstva, pružaju udobnost i udobnost	Visoka estetska svojstva, praktičnost i udobnost upotrebe

Vježbe i sport za proširene vene

Power sportovi za proširene vene i atletika mogući su nakon eliminacije varikoznog sindroma ili u kompresijskim čarapama 2-3 klase kompresije. Savremeni tretman je u stanju da noge sa proširenim venama vrati u normalu, čime se uklanjaju sva ograničenja.

Predstavljamo vam kompleks terapijskih i preventivnih vježbi koje su razvili vodeći stručnjaci. Njegova redovna primjena pomoći će u smanjenju manifestacija venske insuficijencije u donjim ekstremitetima, usporiti napredovanje bolesti i smanjiti rizik od komplikacija opasnih po život.

1. Rasterećenje vena nogu. Dišite duboko i ravnomerno, lezite sa zatvorenim očima, opustite se. Istovremeno stavite nekoliko jastuka ispod stopala tako da budu podignuti pod uglom od 15-20°
2. Vežbanje na biciklu. Ležeći na leđima i ravnomjerno dišući, zamislite da pedalirate bicikl.
3. Vježba se sastoji od nekoliko dijelova, izvodi se polako i glatko. Ležeći na leđima sa ispruženim nogama, duboko udahnite. Izdišući, savijte desnu nogu, približujući koleno grudima. Udišući, ispravite nogu okomito prema gore. Izdišući, spustite ga. Ponavljajte ovu vježbu naizmenično za svaku nogu.
4. Ležeći na leđima, ruke uz tijelo, podignite noge okomito prema gore. Rotirajte obje noge istovremeno prema unutra, a zatim prema van.
5. Naizmjenično savijajte i otpuštajte stopala u skočnom zglobu naprijed i nazad.
6. Naizmjenično savijajte i savijajte nožne prste.
7. Stanite u položaj: noge zajedno, ruke duž trupa. Nakon dubokog udaha, polako se podignite na prste, izdišući, vratite se u početni položaj.
8. Hodanje u mjestu bez podizanja čarapa s poda.
9. Vertikalne makaze. Ležeći na leđima, ruke uz tijelo, dišući ravnomjerno, naizmenično prekrižite noge, naizmjenično ih.
10. Ležeći na leđima, savijte koljena bez podizanja stopala od poda. Stavi ruke na kukove. Polako udišući, podignite glavu i trup. U isto vrijeme, ruke klize na koljena. Polako izdišući, vratite se u početni položaj.
11. Ležeći na leđima, ruke uz tijelo, noge pod uglom od 15-20 °, držite mali jastuk između stopala. Polako udišući, savijte se u struku, otkinuvši zadnjicu od dušeka. Polako izdišući, vratite se u početni položaj.
12. Ležeći na leđima, ruke uz tijelo, savijte koljena, držeći stopala na podu. Polako izdišući, uvucite stomak. Polako udišući, naduvajte stomak.
13. Ležeći na leđima, noge podignute pod uglom od 15-20°. Savijte desnu nogu, približujući koleno grudima. Istovremeno, čvrsto stegnite stopalo rukama. Polako ispravite nogu. Ruke, čvrsto stežući nogu, klize duž lista do nivoa koljena. Polako spustite nogu, ruke klize preko butina. Vježba se ponavlja za drugu nogu.
14. Stojeći, stopala spojena, ruke uz tijelo, polako udišući, povucite ramena unazad, polako izdišući, opustite ramena i nagnite glavu naprijed.
15. Kontrastni tuš na nogama. Naizmjenično tvrdi mlaz tople i hladne vode. 5-10 minuta za svaku nogu.